چک‌لیست ارسال اسناد بیمه تکمیلی برای منشی دندانپزشکی

ارسال اسناد بیمه تکمیلی کار هر ماه منشی کلینیک است و یک اشتباه کوچک می‌تواند پرداخت یک پرونده را ماه‌ها عقب بیندازد. این چک‌لیست را پیش از هر ارسال مرور کنید.

پیش از پذیرش بیمار

• معرفی‌نامه معتبر است و تاریخ انقضای آن نگذشته است.
• نام، کد ملی و نسبت بیمه‌شده با معرفی‌نامه یکی است.

هنگام ثبت خدمات

• کد و نام خدمت با تعرفه سال یکی است.
• تاریخ انجام کار درست ثبت شده و بعد از تاریخ صدور معرفی‌نامه است.
• ضوابط خدمت (تعداد، بازه زمانی، سن، دندان) رعایت شده است.
• پزشک انجام‌دهنده و تخصص او درست انتخاب شده است (تعرفه متخصص با عمومی فرق دارد).

مستندات

• رادیوگرافی‌های لازم (قبل یا بعد از درمان) کنار همان خدمت ذخیره شده است.
• روی رادیوگرافی‌ها مشخصات بیمار و تاریخ دیده می‌شود.
• مستندات مخصوص بعضی خدمات (مثلاً عکس یا گزارش) کامل است.

پیش از ارسال

• جمع لیست با جمع خدمات ثبت‌شده همان بیمه یکی است.
• خدماتی که طبق ضوابط پرداخت نمی‌شوند از لیست جدا شده‌اند.
• از لیست و مستندات یک نسخه نگه داشته شده است.

بعد از پرداخت بیمه

• پرداخت بیمه با لیست ارسالی ردیف به ردیف تطبیق داده شده است.
• پرونده‌های کسرشده و پرداخت‌نشده جدا و علتشان یادداشت شده است.
• اعتراض‌ها با مستندات و در مهلت قرارداد فرستاده شده است.